Гипертония у пациентов, находящихся на диализе

Кровь, перекачиваемая сердцем, должна двигаться под определенным давлением внутри артерий, чтобы доставлять кислород и питательные вещества к органам. Это давление обычно поддерживается в постоянном диапазоне. При измерении артериального давления высокое значение называется «систолическим» артериальным давлением, а низкое значение называется «диастолическим» артериальным давлением. Средние значения составляют 120 мм рт. ст. для систолического артериального давления и 80 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. Ситуация, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., называется «повышенным артериальным давлением» или «гипертонией».

• Артериальное давление следует измерять правильно настроенным сфигмоманометром в комфортной и свободной от напряжения обстановке.

• Пациентов, находящихся на диализе, иногда могут попросить пройти домашний мониторинг артериального давления. Это помогает более эффективно регулировать антигипертензивную терапию.

• после еды

• после курения

• После употребления алкоголя

• В случаях крайнего волнения, печали или гнева

• При приеме лекарств от простуды или гриппа

• После тренировки (измеряется через 20–25 минут отдыха.)

Гипертония часто встречается у пациентов с почечной недостаточностью; Примерно у 80% пациентов с хронической почечной недостаточностью имеется артериальная гипертензия. Гипертония способствует прогрессированию поражения почек, а гипотензивное лечение может замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление ускоряет атеросклероз (затвердевание артерий) во всех сосудах тела. Такая ситуация может вызвать жизненно важные проблемы во многих органах и системах. Дополнительно развиваются структурно-функциональные изменения в сердце, которое постоянно работает против повышенного давления. Другие факторы, которые ускоряют атеросклероз и которые необходимо корректировать, включают высокий уровень сахара в крови, курение и высокий уровень жиров в крови у пациентов с диабетом.

• Потеря функции почек с течением времени

• Увеличение левого желудочка сердца и риск сердечной недостаточности

• Риск стенокардии (боли в груди) и сердечного приступа из-за атеросклероза коронарных сосудов сердца.

• кровоизлияния в мозг

• Риск инсульта из-за атеросклероза сосудов, ведущих к мозгу

• Потеря зрения из-за проблем в глазных сосудах

• Боль в ногах и образование ран из-за сужения вен ног.

• Избыток воды в организме

• отложение солей

• Гиперактивность паращитовидной железы

• Сосудистые изменения

• Накопление отходов

• Повышенная или недостаточная активность систем, участвующих в регуляции артериального давления.

• Эритропоэтиновая терапия

Чтобы контролировать артериальное давление у пациентов с почками, важно контролировать количество воды в организме, а также прием лекарств. Избыток воды и соли в организме повышает кровяное давление. Из-за неправильной работы почек происходит накопление воды, и это состояние называется гиперволемией.

• Здоровые почки выделяют жидкость, но когда они заболевают, может произойти накопление жидкости.

• Потребление соли способствует гиперволемии, вызывая задержку воды в организме и усиливая чувство жажды.

• Кровяное давление повышается.

• Наблюдается прибавка в весе.

• Отеки возникают на ногах, руках и вокруг глаз.

• Может наблюдаться полнота вен шеи.

• Может стать трудно дышать.

• Во время сна вам может понадобиться больше подушек.

• Вам может быть трудно подниматься по лестнице.

• Головная боль может возникнуть из-за высокого кровяного давления.

• Сухой вес следует считать выше идеального.

• Для повторного определения идеального сухого веса используются различные методы. Врачи, занимающиеся диализом, обычно обеспечивают контролируемое снижение веса до тех пор, пока артериальное давление не вернется в норму.

• Чтобы уменьшить сухой вес:

• Потребление соли и воды следует ограничить; Прибавка в весе между двумя сеансами диализа должна поддерживаться на уровне менее 2–2,5 кг.

• У больных, которые мочатся, количество мочи можно увеличить с помощью диуретиков.

• Количество жидкости, отводимой во время диализа, можно увеличивать медленно и контролируемым образом.

• Может потребоваться продление продолжительности диализа или дополнительные сеансы диализа.

• В редких случаях, если артериальное давление невозможно контролировать, можно использовать препараты, снижающие артериальное давление.

• Поддержание прибавки в весе ниже 2–2,5 кг между двумя сеансами диализа путем соблюдения ограничений по соли и воде.

• Регулярный контроль артериального давления в домашних условиях.

• Регулярно посещать сеансы диализа и не уходить до завершения периода сеанса.

• Понимать увеличение продолжительности и частоты диализа при уменьшении сухого веса.

• Регулярное употребление лекарств.