Hämodialyse

Die Hämodialyse ist eine Behandlungsmethode für Menschen mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz, die dabei hilft, schädliche Stoffe und überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Normalerweise scheiden die Nieren diese Substanzen über den Urin aus, aber bei Nierenversagen erfolgt diese Ausscheidung nicht, und die Stoffe sammeln sich im Körper an. Die Hämodialyse hilft, diese Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Während dieser Behandlung fließt das Blut des Patienten durch einen Dialysator, der aus einer dünnen Membran besteht. Das Blut kommt mit einer speziellen Flüssigkeit (Dialysat) im Dialysator in Kontakt, und schädliche Stoffe gehen in diese Flüssigkeit über und werden aus dem Körper entfernt. Für die Hämodialyse wird in der Regel eine Fistel im Unterarm des Patienten verwendet. Eine Fistel ist ein dauerhafter Gefäßzugang, der durch die chirurgische Verbindung einer Arterie und einer Vene entsteht. Sie ermöglicht den reibungslosen und rechtzeitigen Beginn der Hämodialysebehandlung. Der Eingriff zur Erstellung einer Fistel ist eine kleine chirurgische Maßnahme und sie ist normalerweise innerhalb eines Monats einsatzbereit.

Für Patienten ohne Fistel wird, wenn eine Dialyse erforderlich ist, ein Katheter in die großen Venen des Halses oder des Brustkorbs eingesetzt, und nach diesem Eingriff wird die Fisteloperation durchgeführt.

• Schlafstörungen

• Müdigkeit

• Schwellungen in den Beinen und im Gesicht

• Atemnot

• Übelkeit

• Appetitlosigkeit

• Schluckauf

• Gewichtsverlust

• Ungewöhnliche Blutungen

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome auftreten oder Ihr Arzt Sie auf der Grundlage Ihrer Laborergebnisse warnt, könnte es sein, dass Sie eine Dialyse benötigen.

Ausreichende Dialyse ist entscheidend, um Ihre Gesundheit zu erhalten und ein langes Leben zu führen. Ausreichende Dialyse:

• Hilft Ihnen, sich besser zu fühlen und alltägliche Aktivitäten effektiver durchzuführen.

• Unterstützt ein langes und qualitativ hochwertiges Leben.

• Verhindert medizinische Probleme, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen könnten.

Ob Sie ausreichend Dialyse erhalten, wird durch Messungen wie Kt/V, URR oder Harnstoffreduktionsrate bestimmt, die von Ihrem Dialyseteam durchgeführt werden. Diese Messungen erfolgen in der Regel einmal im Monat anhand von Blutproben. Es kann auch erforderlich sein, dass Sie Urin sammeln. Es ist wichtig zu wissen, dass der Kt/V-Wert mindestens 1,2 und der URR-Wert mindestens 65 % betragen sollte. Hämodialyse wird in der Regel dreimal pro Woche durchgeführt, und jede Sitzung dauert in der Regel 4 Stunden oder länger. Eine Verkürzung der Dialysezeit kann gesundheitliche Probleme verursachen.

Wenn die gemessenen Werte unter den Zielvorgaben liegen, kann Ihr Dialyseteam Folgendes überprüfen:

• Gewährleistet Ihr Gefäßzugang einen ausreichenden Blutfluss?

• Ist Ihr Dialysator geeignet oder besteht die Möglichkeit, einen größeren Dialysator zu verwenden?

• Ist Ihre Dialysezeit ausreichend, oder verlassen Sie die Sitzungen zu früh?

• Kann die Dialysatflussrate erhöht werden?

• Wurden Ihre Blutproben korrekt entnommen?

Das Auslassen von Hämodialysesitzungen kann sich negativ auf die Dialyseeffizienz auswirken.

Ihr Dialyseteam erstellt einen individuell auf Sie abgestimmten Behandlungsplan. Dieser Plan:

• Bestimmt, welche Art und Größe des Dialysators Sie benötigen.

• Regelt die Geschwindigkeit von Blut- und Dialysatfluss.

• Legt fest, wie oft pro Woche und wie lange jede Dialysesitzung dauern wird.

Für die genaue Berechnung Ihrer Dialysedosis wird häufig das Harnstoffkinetikmodell (UKM) verwendet. Während der Dialyse werden Blutproben entnommen, und falls erforderlich, wird auch Urin gesammelt, um zu berechnen, wie stark der Harnstoffgehalt in Ihrem Blut gesunken ist. Zudem wird Ihr Gewicht vor und nach der Dialyse berücksichtigt, um den Kt/V-Wert zu berechnen. Diese Berechnung:

• Hilft bei der besseren Planung Ihrer Behandlung.

• Verhindert Fehler bei der Erreichung der angestrebten Dialysedosis.

Ihr Dialysezentrum kann auch mithilfe der URR-Messung (Harnstoffreduktionsrate) Anpassungen der Dosis vornehmen.

Ihr Dialyseteam führt neben Kt/V und URR auch Blut- und Urintests durch, die bei der Planung Ihrer Behandlung helfen. Zudem werden Ihr Gewicht und Blutdruck vor, nach und während der Dialyse überwacht. Das Aufbewahren wichtiger Testergebnisse auf einer Nachweiskarte kann Ihnen dabei helfen, Ihre Gesundheit selbstständig im Blick zu behalten.

Damit Sie während des Dialyseprozesses eine angenehme Behandlungserfahrung haben, bemüht sich Ihr Team, Symptome wie Krämpfe, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel zu verhindern. Sollten diese Symptome auftreten, informieren Sie bitte umgehend Ihre Ärzte, damit sie die notwendigen Anpassungen vornehmen können.

Anpassungen während der Dialyse können helfen, Beschwerden zu lindern. Dazu gehören:

• Anpassung der Flüssigkeitsentzugsrate

• Erhöhung des Natriumgehalts im Dialysat

• Überprüfung Ihrer Blutdruckmedikamente

• Anpassung Ihres Trockengewichts

• Senkung der Temperatur des Dialysats